بی اختیاری ادرار (UI)، از دست دادن غیرارادی ادرار، یک بیماری بسیار شایع است اما کسی تمایل ندارد در مورد آن صحبت کند.

بی اختیاری ادرار در زنان بیشتر از مردان اتفاق می افتد.

UI زمانی اتفاق می افتد که ماهیچه های مثانه که جریان ادرار را کنترل می کنند، به طور غیرارادی منقبض یا شل می شوند و منجر به نشت یا ادرار کنترل نشده می شود.

بی اختیاری ادرار به خودی خود یک بیماری نیست، اما می تواند نشانه ای از یک مشکل پزشکی زمینه ای باشد.

زنان نسبت به مردان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بی اختیاری ادرار هستند زیرا مجرای ادراری آنها کوتاهتر از مردان است.

در نتیجه، هر گونه ضعف یا آسیب به مجرای ادرار در خانم ها بیشتر باعث بی اختیاری ادرار می شود، این به این دلیل است که عضله کمتری وجود دارد که ادرار را در مثانه نگه دارد

علائم و نشانه های بی اختیاری ادرار

با مشاهده علائم زیر باید به پزشک مراجعه کنید:

• نشت ادرار در حین فعالیت های عادی مانند بلند کردن، خم شدن، سرفه یا ورزش
• میل شدید و ناگهانی برای ادرار کردن یا احساس اینکه ممکن است به موقع به توالت نرسید.
• نشت ادرار بدون احساس هیچ علامت هشدار دهنده
• شب ادراری

علل بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ممکن است یک مشکل موقتی ناشی از عفونت واژن یا مجاری ادراری (UTI)، یبوست یا برخی داروها باشد، یا می تواند یک بیماری مزمن باشد.

شایع ترین علل بی اختیاری مزمن عبارتند از:

• عضلات مثانه بیش فعال
• ضعیف شدن عضلات کف لگن
• آسیب عصبی که بر کنترل مثانه تأثیر می گذارد
• سیستیت بینابینی (التهاب مزمن مثانه) یا سایر شرایط مثانه
• ناتوانی یا محدودیتی که دسترسی سریع به توالت را دشوار می کند
• عوارض ناشی از جراحی
• انسداد
• اختلالات عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی یا بیماری پارکینسون

انواع بی اختیاری ادرار

در حالی که انواع مختلفی از بی اختیاری ادرار وجود دارد، رایج ترین آنها شامل بی اختیاری استرسی و مثانه بیش فعال (که بی اختیاری فوری نیز نامیده می شود) است.

بی اختیاری استرسی

بی اختیاری استرسی زمانی رخ می دهد که نشت غیرمنتظره ادرار ناشی از فشار یا انقباضات ناگهانی عضلات روی مثانه باشد.

این اغلب در حین ورزش، بلند کردن اجسام سنگین، سرفه، عطسه یا خنده رخ می دهد.

بی اختیاری استرس شایع ترین مشکل کنترل مثانه در زنان جوان و میانسال است.

در زنان جوان تر، این وضعیت ممکن است به دلیل ضعف ذاتی عضلات کف لگن یا تأثیر استرس ناشی از زایمان باشد.

در زنان میانسال، بی اختیاری استرس ممکن است در دوران یائسگی یک مشکل باشد.

بی اختیاری فوریتی

گاهی اوقات مثانه بیش فعال یا OAB نامیده می شود، بی اختیاری فوری زمانی رخ می دهد که فرد میل به ادرار کردن را احساس می کند اما نمی تواند ادرار را به اندازه کافی نگه دارد تا به دستشویی برسد.

بی‌اختیاری اضطراری گاهی اوقات در افرادی که سکته مغزی کرده‌اند یا بیماری‌های مزمنی مانند دیابت، بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون یا مولتیپل اسکلروزیس دارند، رخ می‌دهد.

در برخی موارد، بی اختیاری فوری ممکن است نشانه اولیه سرطان مثانه باشد.

بی اختیاری سرریزی

بی اختیاری سرریز زمانی اتفاق می افتد که فرد نتواند مثانه خود را به طور کامل تخلیه کند و با تولید ادرار جدید سرریز می شود.

اغلب در افراد مبتلا به دیابت یا آسیب های نخاعی دیده می شود.

بی اختیاری عملکردی

بی اختیاری عملکردی این نوع بی اختیاری کمتر با اختلال مثانه ارتباط دارد و بیشتر به مدت زمان رسیدن به موقع به دستشویی مربوط می شود.

معمولاً در افراد مسن یا ناتوان که کنترل مثانه طبیعی یا تقریباً طبیعی دارند، اما به دلیل محدودیت‌های حرکتی یا سردرگمی نمی‌توانند به موقع به توالت بروند، دیده می‌شود.

شب ادراری نیاز به دو بار یا بیشتر ادرار کردن در طول شب، معمولاً مردان و زنان بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می دهد.

در مردان، شب ادراری می تواند علامت بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری مختلط شما شواهد بیش از یک نوع را نشان می دهید.

بی اختیاری مختلط

در این حالت، فرد بیش از یک نوع بی اختیاری را تجربه می کند که می تواند مدیریت آن را دشوارتر کند.

بی اختیاری موقت

در این نوع بی اختیاری، مصرف برخی نوشیدنی ها و غذاها ممکن است مثانه را تحریک کند و کنترل ادرار را دشوار کرده و منجر به بی اختیاری موقت شود.

عوامل خطر برای بی اختیاری ادرار

عوامل زیر ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری برای توسعه بی اختیاری قرار دهد.

جنسیت

زنان دو برابر مردان بی اختیاری استرس را تجربه می کنند.

از سوی دیگر، مردان در معرض خطر بیشتری برای بی اختیاری فوری و سرریز هستند.

افزایش سن

با بالا رفتن سن، مثانه و عضلات اسفنکتر ادراری ما اغلب ضعیف می شوند، که ممکن است منجر به هوس های مکرر و غیرمنتظره برای ادرار شود.

اگرچه بی اختیاری در افراد مسن شایع تر است، اما به عنوان بخشی طبیعی از پیری در نظر گرفته نمی شود.

چربی اضافی بدن

چربی اضافی بدن فشار روی مثانه را افزایش می دهد و می تواند منجر به نشت ادرار در حین ورزش یا هنگام سرفه یا عطسه شود.

بیماری های مزمن

بیماری عروقی، بیماری کلیوی، دیابت، سرطان پروستات، بیماری آلزایمر، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون و سایر شرایط ممکن است خطر بی اختیاری ادرار را افزایش دهند.

سیگار کشیدن

سرفه مزمن افراد سیگاری می تواند با فشار بر اسفنکتر ادراری، بی اختیاری استرسی را تحریک کند یا آن را تشدید کند.

ورزش‌های پرتأثیر

در حالی که ورزش‌ها باعث بی‌اختیاری ادرار نمی‌شوند، دویدن، پریدن و سایر فعالیت‌هایی که فشار ناگهانی روی مثانه ایجاد می‌کنند، می‌توانند منجر به دوره‌های گاه به گاه بی‌اختیاری در حین فعالیت‌های ورزشی شوند.

سابقه خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده به بی اختیاری ادرار، به ویژه بی اختیاری فوری، مبتلا باشد، خطر شما بیشتر است.

بعضی از افراد به‌طور ژنتیکی با عضلات ضعیف کف لگن به دنیا می‌آیند و می‌تواند در آینده منجر به بی‌اختیاری ادرار شود.

تشخیص بی اختیاری ادرار

به راحتی می توانید بی اختیاری ادرار را تشخیص دهید.

اولین علامتی که اکثر مردم تجربه می کنند، ترشح غیر ارادی ادرار است.

تعیین نوع و علت بی اختیاری می تواند دشوارتر باشد و ممکن است به معاینات و آزمایشات مختلفی نیاز داشته باشد.

اکثر پزشکان از موارد زیر استفاده می کنند:

ممکن است پزشک از شما بخواهد میزان مصرف و خروجی مایعات خود را طی چند روز پیگیری کند.

نمونه ادرار را می توان از نظر عفونت، آثار خون یا سایر ناهنجاری ها مانند وجود سلول های سرطانی بررسی کرد.

کشت ادرار می تواند عفونت را ارزیابی کند، سیتولوژی ادرار به دنبال سلول های سرطانی است.

آزمایش خون می تواند به دنبال مواد شیمیایی و موادی باشد که ممکن است با شرایطی که باعث بی اختیاری می شوند مرتبط باشند.

سونوگرافی لگن در این آزمایش تصویربرداری، از دستگاه سونوگرافی برای ایجاد تصویری از مثانه یا سایر قسمت های دستگاه ادراری برای بررسی مشکلات استفاده می شود.

اندازه گیری پس از تخلیه (PVR) در این روش، بیمار مثانه را به طور کامل تخلیه می کند و پزشک از دستگاهی برای اندازه گیری مقدار ادرار، در صورت وجود، در مثانه استفاده می کند.

مقدار زیادی ادرار باقی مانده در مثانه حاکی از بی اختیاری سرریز است.

تست استرس در این تست از بیمار خواسته می شود تا زمانی که پزشک از دست دادن ادرار را بررسی می کند، سرفه کند یا به شدت وسط قسمت خود را منقبض کند.

تست اورودینامیکی این تست فشاری را که عضلات مثانه و اسفنکتر ادراری می توانند در حالت استراحت و در حین پر شدن تحمل کنند اندازه گیری می کند.

سیستوگرام در این سری از اشعه ایکس از مثانه، رنگی به مثانه تزریق می شود و سپس با ادرار کردن بیمار، رنگ در اشعه ایکس خود را نشان می دهد و می تواند ناهنجاری های دستگاه ادراری را نشان دهد.

سیستوسکوپی در این روش از یک لوله نازک با یک لنز کوچک و یک نور در یک انتها به نام سیستوسکوپ استفاده می شود.

پس از تجویز برخی از داروهای آرام بخش یا بیهوشی، سیستوسکوپ وارد مجرای ادرار می شود و پزشک به صورت بصری پوشش مثانه و مجرای ادرار را بررسی می کند.

درمان بی اختیاری ادرار

راه های زیادی برای درمان بی اختیاری ادرار وجود دارد، متخصص زنان به شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی را تنظیم کنید که در جهت علت اصلی باشد.

تغییرات سبک زندگی

با انجام یکسری نکات در روتین زندگی خود می توانید اقدام به درمان بی اختیاری ادرار کنید:

کاهش وزن

اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن می تواند به کاهش فشار روی مثانه و بهبود علائم بی اختیاری ادرار کمک کند.

تغییر مصرف مایعات

توصیه می شود میزان مصرف مایعات را در حد متوسط ​​حفظ کنید.

این حدود یک و نیم لیتر در روز است. بهتر است مایعات مصرفی به طور مساوی در طول روز پخش شود.

برای بیمارانی که شب ادراری دارند، نباید بعد از ساعت 8 شب مایعات مصرف شود.

از مصرف زیاد مایعات حاوی کافئین مانند چای و قهوه و همچنین الکل باید خودداری کرد.

کاهش مصرف کافئین و الکل

کافئین و الکل می توانند مثانه شما را تحریک کرده و علائم بی اختیاری ادرار را بدتر کنند.

مدیریت استرس

استرس می تواند علائم بی اختیاری ادرار را بدتر کند.

تکنیک‌های آرام‌سازی مانند یوگا یا مدیتیشن می‌توانند به مدیریت استرس کمک کنند.

تمرینات عضلات کف لگن

پزشک ممکن است توصیه کند که این تمرینات را به طور منظم برای تقویت عضلات کنترل کننده مثانه انجام دهید.

این تمرینات که تمرینات کگل نامیده می شوند، به ویژه برای بی اختیاری استرسی موثر هستند.

آنها همچنین می توانند به بی اختیاری فوری کمک کنند. برای انجام تمرینات کف لگن، تصور کنید که در حال تلاش برای جلوگیری از نشت ادرار خود هستید. سپس:

ماهیچه هایی را که برای جلوگیری از نشت ادرار استفاده می کنید منقبض کنید و آنها را به مدت 5 ثانیه نگه دارید.

سپس 5 ثانیه استراحت کنید. اگر این برای شما سخت است، با 2 ثانیه انقباض و 3 ثانیه آرامش شروع کنید.

مدت زمان انقباض را به تدریج به 10 ثانیه افزایش دهید.

این 10 ثانیه را حداقل سه بار در روز تکرار کنید.

ممکن است پزشک از شما بخواهد که به فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا به شما در شناسایی عضلاتی که باید منقبض شوند کمک کند.

درمان دارویی

بسته به علت زمینه ای، داروهای زیر ممکن است برای درمان قطعی بی اختیاری ادرار در مردان و زنان استفاده شود:

آنتی کولینرژیک ها

این داروها به تسکین بیش فعالی مثانه کمک می کنند و برای بی اختیاری فوری مفید هستند.

اینها عبارتند از اکسی بوتینین، تولترودین، داریفناسین، فزوترودین، سولیفناسین و تروسپیوم.

میرابگرون

این دارو که برای درمان بی اختیاری فوری استفاده می شود، ماهیچه های مثانه را شل می کند و ظرفیت آن را برای نگه داشتن ادرار افزایش می دهد.

مقدار ادراری را که هر بار دفع می کنید افزایش می دهد تا به تخلیه مثانه کمک کند.

آلفا بلوکرها

این داروها برای مردانی که از بی اختیاری ادراری یا سرریزی رنج می برند مفید هستند. آلفا بلوکرها شامل تامسولوسین، آلفوزوسین، سیلودوسین و دوکسازوسین هستند.

استروژن موضعی

مصرف دوز کم استروژن موضعی به شکل کرم، حلقه یا چسب به جوانسازی بافت مجرای ادرار و ناحیه واژن کمک می کند.

روش های مداخله ای

روش های زیر می توانند به درمان بی اختیاری ادرار کمک کنند:

تزریق های حجم دهنده

در این روش، یک ماده مصنوعی به بافت اطراف مجرای ادرار تزریق می شود تا به بسته نگه داشتن مجرای ادرار و کاهش میل به ادرار کردن کمک کند.

این روش معمولاً نسبت به روش های تهاجمی تر مؤثرتر است.

بوتاکس

تزریق بوتاکس به عضله مثانه می تواند به افراد مبتلا به مثانه بیش فعال کمک کند.

این روش معمولا فقط زمانی توصیه می شود که سایر درمان ها موثر واقع نشده باشند.

تحریک عصبی

در حال حاضر دستگاه هایی وجود دارند که از پالس های الکتریکی بدون درد برای تحریک اعصاب درگیر در کنترل مثانه استفاده می کنند.

این روش در بیمارانی که به دلیل مثانه عصبی یا مثانه بیش فعال غیرقابل کنترل دچار بی اختیاری شدید ادرار می شوند استفاده می شود.

در این روش از دستگاهی مانند پیس میکر استفاده می شود که به ژنراتور باتری متصل است.

این دستگاه در نزدیکی عصب نخاعی نزدیک انتهای ستون فقرات قرار می گیرد که انقباضات مثانه را تنظیم می کند.

این وسایل در زیر پوست در باسن یا داخل واژن قرار می گیرند.

عمل جراحی

جراحی معمولا آخرین راه حل است و برای زنانی که به درمان های دیگر پاسخ نداده اند در نظر گرفته می شود. انواع مختلفی از جراحی برای بی اختیاری ادرار وجود دارد، از جمله:

اسلینگ واژینال

در این روش یک نوار مش یا پارچه زیر واژن قرار می گیرد تا مثانه و مجرای ادرار را حمایت کند.

لیفت مثانه

در این روش، مثانه از طریق یک برش در واژن یا شکم بالا می رود.

بهتر است درباره بهترین گزینه درمان با دکتر شیما قزلباش متخصص زنان  صحبت کنید.

آنها می توانند به شما کمک کنند تا علت بی اختیاری ادرار خود را پیدا کنید و یک برنامه درمانی مناسب برای شما ایجاد کنید.

پیشگیری از بی اختیاری ادرار

شما نمی توانید از همه عواملی که باعث بی اختیاری ادرار می شوند جلوگیری کنید.

اقداماتی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به بی اختیاری ادرار انجام دهید. به یاد داشته باشید که یک

• سبک زندگی سالم کلید پیشگیری از بی اختیاری ادرار است.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید.
• مصرف کافئین خود را محدود کنید.
• ورزش منظم داشته باشید.
• حفظ وزن و فرم بدنی سالم.
• از نوشیدن الکل خودداری کنید.
• استفاده از رژیم غذایی سالم و متعادل